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            急性中毒的救治

            作者:唐嘯  
            評論: 更新日期:2021年12月01日

            藥物中毒藥物中毒多由誤服藥物所致。有的是用錯了藥, 有的是用藥劑量過大,也有的是自殺者服用了大量的鎮靜安眠藥 物。不管是誤服了何種藥物,在初、中期都要對患者采取催吐措 施,讓其大量喝水,以減少藥物的吸收;有呼吸、心跳停止者,應及 時對其施行人工呼吸和胸外心臟擠壓術;如果患者吐不岀來,應 讓其服用大量的牛奶或雞蛋清,這樣做既可保護胃粘膜,又可阻 止藥物吸收。在搶救病人的同時,應通知急救中心前來救治。

            食物中毒食物中毒具有下列特點:一是潛伏期短而發病集 中;二是中毒病人臨床表現相似,多為吐、瀉等胃腸道癥狀;三是 有共同的致病食物,發病范圍局限在食用同種食物人群之間,停 止食用這種食物后,發病很快停止;四是病人與健康人之間一般 無直接傳染性。發生食物中毒時可采取下列急救措施:首先采用 催吐、洗胃、利瀉和灌腸等方法,盡快清除胃腸道內尚未被吸收的 毒物;應用局部拮抗藥物和保護胃腸道的藥物,減少毒物吸收,或 用解毒藥物進行解毒;采取促進毒物排泄的措施(如輸液、利尿), 使毒物盡快排出體外;采用各種對癥治療措施,以減輕中毒癥狀, 提高治愈率,降低病死率;合理應用抗生素,防止感染。

            酒精中毒多見于男性。對輕度和中度酒精中毒者,一般不 需采取醫療措施。對其可做如下處理:酒精中毒者因皮膚血管擴 張,容易散熱,所以必須對其采取保暖措施,以防著涼;如有嘔吐,

            心律失常是指心臟收縮的頻率及節律失常。心律失常包括 竇性心動過速或過緩、房性和室性早搏、預激綜合征、心房顫動 和竇房傳導阻滯等。

            臨床研究表明,情緒緊張可以引起心率及心律的失常。不論 心臟是否有器質性病變,焦慮和憂郁都可以引起陣發性心動過 速,憤怒與恐懼可促發室性心動過速。當情緒障礙消失后,心律 失??蓽p輕甚至消失。人受到恐嚇后會產生高度恐懼感,此種情 緒狀態可引起室性心動過速??謬樢蛩叵?,緊張情緒得到緩 解,其心率也會下降或恢復正常。在患有心臟病的情況下,情緒 障礙會觸發心律失常是毫無異議的。激烈的情緒反應極易引起 心臟病患者的心律失常,甚至發生猝死。猝死是由種種原因引起 的最嚴重的心律失常。研究發現,猝死多數發生在情緒反應開始 數小時或數天后。心律失?;颊咄霈F氣短、全身乏力、手足 厥冷及出汗等癥狀和體征。若心律失常持續過久,則會影響到心 臟的功能,嚴重的可導致心力衰竭,此時患者可出現胸悶、心悸、 頭葷、呼吸困難等癥狀。竇性心動過速的發作與終止呈逐漸變 化,即在情緒激動或從事體育運動等情況下,心率增快;當情緒 穩定或休息后心律即可減慢。在精神緊張、情緒興奮及疲勞時易 出現早搏。陣發性心動過速可分室上性及室性心動過速,前者受 情緒影響很大,后者都由心肌損害引起,其癥狀為突然發作、突 然終止,患者出現心悸、胸悶、心前區不適、頭葷、頸部滿脹感及 乏力等表現,重者可引起心源性休克。

            心律失常的檢查除做心電圖、血液等生物學方面的檢查外, 還應進行情緒及其他心理特征的測定,用以分析和尋找誘發心 律失常的社會心理因素、情緒狀態及人格特征。對于心律失常的 治療,應將情緒控制、藥物及其他治療方法結合起來。藥物治療 主要使用抗心律失常藥及針對原發疾病進行治療;情緒控制可 采用精神療法、生物反饋療法,以保持良好的情緒。

            應讓其頭轉向一側,以防嗆咳;對行走不穩的中毒者,要防止其跌 傷;給中毒者喝點鹽湯,以沖淡血中的酒精濃度,并加速其排泄; 對重度酒精中毒者,應及時將其送醫院急救,不可延誤。

            煤氣中毒 在密閉或通風差的房間里使用煤炭、液化氣或煤 氣,都可因燃燒不完全而產生一氧化碳等有害氣體。人吸入這些 氣體后可在短時間內發生急性中毒,輕者影響健康,重者危及生 命。對中毒者可采取以下急救方法:①迅速將中毒者從中毒環境 中搶救出來,并轉移到安全地帶。②若中毒者呼吸微弱甚至停 止,應立即進行人工呼吸至少2小時;如果心跳停止,要采取心臟 復蘇措施。③給予高濃度吸氧。氧濃度愈高,碳氧血紅蛋白的解 離越快。吸氧應維持到中毒者神志清醒為止。④如果中毒者昏迷 程度較深,可將10毫克地塞米松放在20毫升20%的葡萄糖液 中給其緩慢靜脈注射,并將冰袋放其頭顱周圍進行物理降溫,防 止或減輕其腦水腫的發生,同時將其送醫院急救。⑤如有肌肉痙 攣,可給中毒者肌內或靜脈注射安定10毫克,以減少其機體的耗 氧量。⑥在現場搶救及送醫院的過程中,都要給中毒者充分吸 氧,并注意保持其呼吸道的暢通。

            農藥中毒農藥中毒的原因一種是誤服,一種是自殺或他 殺。農藥中毒要分清是有機磷類農藥中毒還是菊酯類農藥中毒, 是單種農藥中毒還是兩種或兩種以上農藥中毒,是通過消化道中 毒的還是皮膚接觸中毒的,中毒農藥的量是多還是少。如是有機 磷類農藥中毒,應盡快(最好在3小時之內)注射1 ~ 2支復方解 磷定注射液。如是其他農藥中毒,應盡快送醫院救治。

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