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            氯氣中毒后的急救處理

              
            評論: 更新日期:2021年12月01日

            2(X)5年3 J] 29日,京滬高速公路淮安段發生一 遇交通巾:故,?輛樺僦乍屮的液氯大面積泄漏,造成 29人中毒死亡、353人入院接受治療、1萬多人被迫 轉移,有資料統計,附(泄漏事故占化學泄湄事故的 70% .嗣此.認真做好氯厲中再后的急救處理工作,是一項非常急迫的任務。

            氯氣的理化性質

            在第?次肚界大戰中,氯氣曾被作為化學武器而 大於使用。厲來,由于防護器材的不斷完醤和防護訓 練的不斷加慢,氯花不再被作為化學武器便用。但由 于氯氣足?種很nr更的化工頂料,由氟氣泄僦引起的 環境污染、人員中廊等化學卿故肘有發生。曲于在所 有的化學爭故中氯氣進成的人員中能最多,所以在化 學爭故應急救援中氯氣中激人員是主耍對象。

            氯久在常態下為黃綠色氣體.液化后為黃綠色透 明液休,有強烈的訓激性臭妹,具有腐蝕性和劇劈,它 丿成J:窒息性有褥氣休。其分子式為C12,分子量為 70.9,梆點為-34. 55C,蒸氣密度為2. 49,比空氣重 2. 5借,不易擴散。它溶于水,易溶于堿液,遇水首先 生成次氯酸和鹽酸,次氯酸議可分解為氯化氫和新生 態鶯,因此氯氣是強氧化劑和漂白劑,氯氣在高熱條 件下與-氧化碳作用可生成誰性更大的光氣"光氣不 易燃燒,但叮助燃,在日光下與易燃氣體混合時會發 上燃燒爆炸氯可用來制進農藥、漂白劑、消毒劑、溶 劑、顏料、塑料、合成纖維等,還可制造鹽敵、光氣、氯 化苯、氯乙醇、氛乙烯、[氯乙烯、過氯乙烯等各種氯化物,制藥 業、皮革業、造紙業、印染業以及醫院、游泳池、自來水的消施也 都要使用氯。在氯的制造或使用過程中,若設備密閉不良,檢修 時開啟電解槽和怦逍閥門會引發爆裂。液氯鋼瓶超裝、錯裝、瓶 內混有冇機物、運輸途屮眾曬等均可使氯氣發化物理性或化學 性爆炸,引發急性中帶錐故。

            氯氣的毒性和中毒癥狀

            氯氣晁-種貝?冇強烈刺激性的劇帶氣體,主耍通過吸入染 匪空氣而引起對人肺部的損傷,粘膜被腐獨、充血,造成肺水腫; 也可剌激眼睛,逍成結膜炎;髙濃度時還可灼傷皮膚。當空氣中 氯的含最達到10mg/mJ時,人就能嗅到氯氣味道,達到120 ~ 180mg/m3時,30~6()分鐘便會便人中韓而出濃度達到3g/n? 時,人只賢深呼吸兒次,就可造成閃電型中筋,進而引起死亡。

            輕度中毒:咳嗽、咽痛、咽干*無喘息;肺部聽診呼吸音清晰、 無干濕羅音,胸片正輸血氣分析正常,自接觸氯氣至發病時間 為4~5小時。

            屮度中血:咳嗽、喘息、窒息感、咽痛,肺部干性羅音彌散,刪 片示紋理粗巫。自接觸氧氣至發病的時間為2 ~3小時。

            聯度中踴;昏迷或昏睡、呼吸困難、發納、雙眼球結膜充血水 腫、流淚、鼻塞,肺部有干濕羅音,胸片示肺炎征像。自接觸氯氣 至發病時間為0 ~ 1小吋。

            氯氣中毒后的急救措施

            -魁芷即脫離“氯環境"。對出現刺激癥狀者至少要嚴密觀 察12小時,并用潸水徹底沖洗其眼財和皮膚。二是早期合理氣 療。、殲發生嚴重肺水腫或急性呼吸窘迫綜合癥時,可紿于鼻,面 罩持續止壓通氣或呼吸末疋壓通代療法,仕呼氣末壓力不宜超 過0. 49kPaJ也叮用高頻噴射通氣療法或考慮肺外給氧(應用光 吐子血療法)? Ji應用仔上腺糖皮質澈素,早期'足MsfcW應 用腎I:腺糖皮質激索(如地建米松20~80mg/天》效 果校好四是維持呼吸道暢通??山oP支氣管解痙劑 (如喘定、氨茶堿等)、藥物霧化吸入,必耍時氣骨切 開,但慎用氣管托管。五是應用去泡汰劑o肺水腫時町 用二甲基硅油氣霧劑,每次o.5~ 1瓶,咳泡沫痰者 1 ~ 3瓶,間斷使用至肺部羅音明顯減少。六是控制液 體入fit。病程早期應控制進液,并適當應用利尿劑,但 一般不用脫水劑。中、幣:度中莓者應防治休克、補充血 容秋、糾正酸中毒,適當使用血管活性藥物.并聯合使 用654 - 2.以改牌微循環”七是積極防治帥部感染。視 情使用抗生素可有效防治并發癥的發生、八是積極搶 救重度中弗人員。對班度瓠氣中毒人員,除立即給予 吸氧、必要時給PAJim治療或氣計插曾外.建立柳 脈輸液通逍也很巫要,必耍時可應川呼吸興奮藥物或 注射強心劑,但禁用嗎啡。

            氯氣中毒人員的護理

            -是穩定中帶人員的悄緒,消除其中睡后的恐懼 心理。急性氯氣中爆患者有窒息感和恐懼感,強烈的 心理壓力會導致患皆煩跺不安,以致不配合治療。此 時應加倍地關心、照顧他們,并做耐心、細致的解釋工 作,豉勵他們樹龍戰勝疾病的信心.使其配合治療。二 足觀察患者呼吸逍的損傷悄況。氯氣為劇烈窒總性q 體,被吸入呼吸道后,部分與水作用形成鹽酸,引起呼 吸道粘膜的炎性改變,輕者表現為化學性支氣骨炎, 頂者喪現為化學性支氣臂肺炎、間質性肺水腫,戻至 引起肺炎、肺泡性肺水腫,則激迷走神經還可引起反射性心臟 驟停而猝死,岡此,應密切觀察病人咳嗽的音調、頻率、時間,痰 的性質、顏色、耿、粘稠度及呼吸系統的伴隨癥狀,如呼吸的節 律、頻率、深度、肺羅晉的性質及部位,并對呼吸功能進行持續監 護。同時加弧對心、腎功能的曲測 三是保持呼吸道通暢。在吸 痰過程中,耍嚴格執行操作規視.做到輕、穩、快,避免反復提 插“吸痰負壓不要過大,以能吸出痰液為準,避免逍成粘膜損 傷,同時觀察并記錄呼吸道分泌物的燉和性質。四是保證氯/c 吸入“耍及時清沽或更換鼻塞,防止因分泌物堵塞鼻腔彫響供 K Fi是合理便用激素。大劑就激索應用足治療急性氯氣中瀟 的預要描施.但激素滴速應控制在10滴/分鐘,并耍注慮防治 繼發感染。

            氯氣的防護與消毒

            對氯氣的防護主要是呼吸器官防護,各種防襟而具均能起 到較好的防護作用。進入離濃度區時必須進行全身陰護?假好 使用隔絕式防激面具。低濃度區的防護,可以使用過濾式防薄 面貝。沒有制式防帶面具時.可便用各種簡易防護器材,如用濕 毛巾或布料浸漬蘇打水播住口、鼻,也能起到一定的防護作用。

            發生氣氣泄漏書故進行搶救時,救援人員應觀測風向?位 于事故點的上風方向。救援人員進人髙濃度氯氣現場,必須穿 戴防序衣和防彝面貝?.軍用防曄面具及浸淤口罩(20%石灰水, 10%蘇打水或草木灰水),民用紅旗-3型、紅旗-7型陰帶面具 能有效地防護。

            化工廠、化學倉庫、交通事故等場合發生大就氯氣泄漏后 婆迅速采取通風換氣的方法,以降低氯氣的染廊濃度。除用通 風法驅散現場染際空氣外.在濃度校尚時可用大駅噴霧水或少 凰氨水向氯氣云團噴射,以徹底消除危雷后果,恢復正常秩序。

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